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    家庭医生在线首页 > 专家专栏 > 疾病诊疗 > 范德辉 > 正文

    “肩周炎”不一定是肩膀的问题

    2017-04-02 13:59:49    家庭医生在线

    今天有位领导来我门诊看肩膀痛,他一来就自我介绍说他左肩膀痛了半年,在其它好几家医院看过,医生诊断为肩周炎,吃过中药、西药,也做过针灸、按摩和理疗,但就是没好彻底,现在不仅白天疼,夜晚也疼,手不能正常抬起,听朋友介绍说我治疗脊柱关节病有两手,于是就由我单位的领导陪着来到我门诊求治。经查体见:左肩关节上举、后伸受限,但在我帮助下他的活动范围却比之前大很多,肩前喙突处稍有压痛,自我感觉痛在深处,于是我继续往上查颈椎,发现颈4处压痛明显,触诊横突见颈4椎体向左侧摆,低头明显受限,当时我就判断他的肩膀痛是因颈椎错位引起的,所以开了颈椎X线检查给他去拍片,结果果然如我预料的那样,他的颈4椎体有侧摆加失稳,当即采用龙氏正骨手法帮他调整颈椎错位,再配合针灸治疗二十分钟后,他的左手即能自行抬起且不痛了。

    这种情况是我们在临床上常见到的,我们称之为颈源性肩周炎。是以颈椎病变引起的肩部疼痛、活动障碍为主要表现的一种肩关节疾病。当颈部症状不明显,而肩部症状突出时,极易误诊为肩周炎。因此,当“肩周炎”久治不愈时,也要查查脖子,也许病根就在颈椎。

    一、颈源性肩周炎的病因病机

    肩关节及其周围的滑囊主要受颈5~6神经支配。以颈椎劳损或外伤,使颈椎间盘变性、骨质增生、关节错位等颈椎发生退变老化,不仅可造成颈椎本身的病变,还可压迫刺激颈5~6神经,即可造成其所支配的肩关节出现疼痛、活动受限等酷似肩周炎的临床症状。

    二、颈源性肩周炎的临床表现

    颈源性肩周炎与肩周炎临床表现的共同特点为:均有肩部疼痛、肌肉痉挛和肩关节活动受限等症状。所不同的是颈源性肩周炎疼痛位置深在,其性质多为酸胀,疼痛以夜间为甚,疼痛及压痛广泛,并不仅仅局限于肩关节周围,还可牵涉到枕、颈、肩胛骨脊柱缘、背阔肌、胸大肌、肘关节外侧和前臂桡侧等部位。

    当我们碰到这种久治不愈的“肩周炎”时不妨考虑颈椎原因,查查颈椎并作颈椎的治疗,可能会收到意想不到的效果。

    本专栏稿件由专家本人发布或提供,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

    范德辉

    广东省第二中医院针康科五病区主任

    擅长:运用龙氏正骨手法、针灸、浮针、针刀及中药治疗脊柱关节疾病及中风病。如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、中风病、顽固性眩晕、头痛、失眠...

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