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    孕期遇上腰痛—快乐并痛苦着

    2017年05月03日    家庭医生在线

    “怀里长出了美丽的花苞,鲜艳、娇嫩、可爱,轻手抚摸,不忍离手……”我们想象一下,孕妈坐在沙发上,老公蹲坐在地,轻轻地把耳朵贴近老婆肚子,静静地听着肚子里的小生命的活动……这是一幅多么温馨的画面。一只手摸着自己日益鼓起来的肚子,孕妈内心的幸福感也慢慢地堆积起来,另一只手摸摸自己的腰背,总会觉得有点酸痛——真是幸福与痛苦共存!其实,孕期腰痛是很多孕妈都会遇到的问题,据调查,50%-75%的女性都会出现孕期腰背疼痛。有些孕期腰痛很快就能缓解,有些却把孕妈折磨得苦不堪言。我们了解过产后腰痛,同样是一个腰痛的症状,但病因却有可能是不一样的,处理方法也就有差别了。

    孕期腰痛难愈,当心腰椎错位

    我们在上一篇文章中已介绍,产后腰痛往往是骨盆错位导致的。那孕期腰痛会不会跟骨盆也有关系呢?近日就有一个孕妈带着这个疑问来找我看病。杨女士在怀孕第3个月时弯腰拿东西后出现腰痛,起初,小杨没怎么把这腰痛当一回事,以为睡个好觉第二天起来就会改善。不料第二天醒后发现腰痛不仅加重了,甚至连翻身起床都有点困难,也不能久站久坐,于是她赶紧到当地人民医院就诊,结果被诊断为:急性腰扭伤。接诊医生考虑到小杨怀孕的情况,不敢贸然给予消炎止痛药,建议其回家卧床休息,必要时热敷及按摩局部。小杨就安心回家休养了近一个月,可这腰痛还是不见缓解 ,甚感郁闷。正当她束手策的时候,经朋友提示,孕期腰痛可能跟骨盆有关系,于是小杨就满怀期待地来到广东省第二中医院找我。

    挺着4个月大的肚子,小杨缓慢地走进了我的诊室。考虑到她怀孕已有一段时间,不便在床上检查,于是我让她先坐下,再进行仔细体格检查。触诊发现小杨L3/4棘间明显压痛,并向右明显偏歪,椎旁肌肉紧张,无双下肢放射痛,且杨女士无论是坐着或站着,腰痛及腰部活动受限情况均无差异,结合患者病史,考虑孕期不能行X光检查,我判断小杨的问题是腰椎小关节紊乱引起,跟骨盆关系不大。我当场为她行坐位下旋转摇搬法,纠正错位的椎体。做完手法后,她自觉腰部明显轻松了不少。

    以“康复的名义”揭开孕期腰痛的面纱

    生儿育女是一件很伟大的事情,在这个过程中,伴随着诸多的艰辛苦累,很多孕妈都会频繁出现腰痛。那导致腰痛的原因有哪些呢?广东省名中医、广东省第二中医院范德辉教授介绍道:

    1、腰部负担过大

    随着胎儿的发育,孕妇体重不断增加,其中,肚子的增大最为明显。这无疑加大了孕妈的腰椎前凸,引起腰背部肌肉持续收缩,导致腰背部肌肉过度疲劳,引发疼痛。

    2、激素因素

    怀孕中,孕妈体内会分泌一种激素,引起骨盆、椎体等关节的肌肉、韧带松弛,便于日后胎儿的分娩,导致了腰背部肌肉力量和弹性的不足,容易导致腰痛。

    3、体力下降

    孕期中,孕妈运动量明显不足,体力下降,正常的姿态不能很好的保持,容易引发腰痛。

    孕妈是一类特殊的人群,不宜行放射性检查,药物及各项理疗机器的使用也要慎重,当孕妈发生腰痛时,这无疑是对我们医生的极大考验。那我们要怎么治疗孕期腰痛呢?首先,我们要非常熟练掌握好三步定位诊断。了解清楚患者的症状,完善病史采集,仔细体格检查,不能因为孕妇体位受限而忽视体格检查,需要综合考虑,做到精确判断,精准治疗。

    立行坐正,防治腰痛

    从疾病防治角度来讲,预防的意义要远远大于治疗。因此,从怀孕前就保持良好的坐、立、行及睡姿,对于有效预防孕期腰痛,显得尤其重要。

    坐姿方面:怀孕后,要选择靠垫比较柔软的椅子,可以有效舒缓背部的压力,避免长时间维持同一种姿势,尤其记得不能交叉脚坐。

    站姿方面:怀孕后的久站会容易导致腰背酸痛,特别是到了妊娠中后期,所以,孕妈要避免长时间站立,如果站着感觉到累了就要赶紧找个地方坐下来歇息。若要长时间站着,孕妈可以将两脚一前一后站立,并每隔几分钟变换前后位置,让双腿肌肉得到有效舒缓。

    行走姿势:孕妈在走路时,要抬头、挺背、收紧臀部,脚步踩踏实,保持全身平衡。遇到不平整路况,可利用扶手或栏杆行走,切忌大步快走,也不要向前突出腹部。

    睡姿方面:怀孕后,适当的平躺休息可以促进血液循环,缓解酸痛,可以在躺下的时候,用柔软的靠垫垫高两腿。但睡觉要养成侧卧的习惯,双腿弯曲,这样不仅可以有效减轻腰部的负担,还可以舒缓妊娠期间不适的感觉。在这里我要给个温馨提示:孕妇睡觉的时候,可以用一块柔软的毛巾垫在两膝关节之间,这样可以有效放松腹肌压力,缓解孕期腰痛症状,还可起到预防腿脚肿胀、孕期高血压、低血压等病症。

    适当的运动:孕妈可以适当地做一些运动,但是强度不宜太大,可以选择每天散步三十分钟,还可以选择一款适合孕妇的体操,每天早晨起床后坚持做一次早操。这些运动都可以很好舒缓腰部的压力,从而缓解孕期腰痛症状。

    孕期腰痛,不同的病因,决定了不一样的治疗思路。对于因不良姿势引起的腰痛,要纠正其不良姿势并正确指引,对于是腰椎错位导致的腰痛,则需找专科医生行手法复位及指导正确的功能锻炼和教导日常的护理。让每一位孕妇都能健康快乐地孕产,幸福美满地生活,是我们义不容辞的责任!

    本专栏稿件由专家本人发布或提供,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

    范德辉

    广东省第二中医院针康科五病区主任

    擅长:运用龙氏正骨手法、针灸、浮针、针刀及中药治疗脊柱关节疾病及中风病。如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、中风病、顽固性眩晕、头痛、失眠...

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