香港同胞慕名至 腰椎滑脱微创愈

香港同胞慕名至，腰椎滑脱微创愈

----------前路腰椎融合内固定成功治疗腰椎滑脱症

谢先生是一位58岁的香港居民，平素性格乐观开朗，为人和善，与家人相处融洽，虽然长期受到腰痛的折磨，但仍对工作充满热情。3个多月前他突感腰部疼痛，整个腰像“断了”一样，伴有双下肢牵扯样疼痛，不能弯腰或久坐。为此，谢先生多方求医，经止痛及各种物理治疗后，症状稍有缓解，但并不能从根本上解决问题，他整天眉头深锁。就在这一筹莫展之际，谢先生的儿子了解到广州中医药大学第一附属医院二骨科江晓兵教授在治疗腰腿痛上有丰富经验，就带着父亲的检查资料来向江教授求助。

在江教授门诊，他通过电话仔细耐心地询问了患者情况，又仔细阅读MR影像后，判断为腰5双侧椎弓峡部裂伴腰椎滑脱，卡压双侧神经根导致双下肢牵扯痛，腰椎不稳引起腰部疼痛明显，活动受限，需要行手术治疗。在家庭商议之后，谢先生最终决定请假两周，由香港赶往我科住院手术治疗。

谢先生入院后立即完善X光和CT，骨密度以及其他术前检查，结果提示与初诊判断一致，腰5双侧椎弓峡部裂并椎体I°前滑脱，腰5/骶1椎间隙塌陷，椎间盘轻度突出，骨质疏松。诊断明确后，梁主任组织全科对谢先生病情及治疗方案进行了讨论。结合患者意愿及病情特点，我科决定为患者采用微创前路腰椎椎间融合及后路经皮固定术。考虑到江晓兵副教授于2016年访美期间，曾师从世界范围内实施微创腰椎前路融合术最多的专家MICHAEL JENSSEN学习这一术式，同时，梁德主任有丰富的腰椎前路手术经验。最终，手术计划在梁主任指导下，江晓兵副教授主刀完成。

2016年12月21日，在梁德主任指导下，由江晓兵副教授主刀，在全麻下为谢先生实施“微创前路腰5/骶1椎间盘切除减压、椎间植骨融合+后路经皮椎弓根螺钉内固定术”。手术先行前路减压植骨，再行后路经皮固定，术中医疗手术团队配合默契，按计划娴熟地完成了腹膜后分离、腰椎前方大血管分离、椎间盘暴露、减压植骨融合、翻身后路经皮置钉等关键步骤，术中出血仅80ml，腰椎融合及固定效果满意。

术前术后，梁秋金护士长组织护理精英团队针对患者围术期早期制定周密计划，悉心指导患者围术期饮食起居注意事项及功能锻炼细节。术后第一天，患者即感腰部疼痛减轻，腰椎较术前明显有力，双下肢疼痛好转，术后第二天即可拔除腹部伤口引流管（后路经皮固定小切口无需留置引流管），腰部及腹部伤口疼痛基本缓解，可佩戴腰围下地活动，术后第六天便可出院步行返回香港家中。出院前，谢先生和谢太太掩饰不住喜悦之情，连连伸出大拇指，夸赞梁德、姚珍松、江晓兵教授团队精湛的医疗技术和优良的医德医风，对我们能够使用最适宜、微侵袭的方式为患者解除痛苦表示感谢！

微创前路腰椎融合术（ALIF）与传统开放手术相比，具有以下优势：1。融合面积更大，融合率更高、更稳定；2。腰椎前凸恢复好，通过从椎间盘前方放入带角度融合器，更有利于恢复腰椎前凸；3。支撑力度好，更容易恢复椎间隙高度，从而达到椎间孔撑开减压的目的；4。不进入椎管，术后神经粘连风险等于0；5。损伤更小，最低限度地剥离后方肌肉及关节囊，将腰椎动力结构的破坏减到最小，使术后腰部活动功能恢复更快，为患者早期快速康复提供机会。

ALIF技术为国内外先进腰椎微创融合固定技术，目前国内开展此项技术的医院较少，为掌握此项先进技术，江晓兵副教授多次到国外拜访名师，目前在梁德教授指导下，已成功开展前路腰椎微创融合固定手术，此种术式适用于无需进行椎管直接减压、且需行腰椎融合的患者，其微创、快速恢复、椎管无侵扰的优点为这类患者带来福音。

本专栏稿件由专家本人发布或提供，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238