2016-8-16羊城晚报岭南名医馆 帮你问医生-颈腰痛

2016-8-16羊城晚报B6版

解答专家/广州中医药大学第一附属医院骨科副教授 江晓兵

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

Q1：家里的老人家该怎么预防脊椎问题，腰椎疼痛该怎么缓解？

A：老年人脊椎容易出现两种问题：一种是脊椎退变老化，一种是骨质疏松导致的脊椎骨折。

第一种情况是长年累月的老毛病，就像机器用久了老化一个道理，常见的疾病有颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。日常预防包括：避免长期伏案，避免弯腰搬重物，注意加强颈腰椎功能锻炼与保健，例如小飞燕等腰椎锻炼，具体方法及锻炼方法可参考订阅号“强骨护脊健康大讲堂”中的宣教文章。如果疼痛还合并行走困难、四肢麻木等情况，则提示病情比较严重，要及时到专科就诊，不要耽误病情。

第二种情况是绝大部分老年人都可能存在的问题，就是体内激素水平下降、钙质流失、成骨破骨失衡等引起的骨质疏松症。可不要小看这种病，骨质疏松的脊柱就像结构不牢固的房子一样，一点风吹草动，就容易导致房子坍塌。这就是为什么很多老人家稍微摔一跤或咳嗽一下，就会出现脊椎骨折的原因。

预防骨质疏松症，平时要注意多参加户外活动锻炼身体、多晒太阳，注意营养均衡，另外活动时要注意避免摔跤，家里要多装防摔的把手。当骨质疏松症诊断明确时，需要在专科医生处进行规范治疗。

Q2：颈椎病会出现什么不适呢？我颈椎最近不舒服。

A：颈椎病有多种类型，不同类型的主要症状表述如下：颈型（头颈沉重、脖子酸痛）、神经根型（肩臂放射痛及麻木无力）、脊髓型（四肢麻木乏力）、食道型（吞咽困难）、混合型，等等。不同类型的症状各不同，而颈椎疼痛、僵硬、活动度下降一般是其共有的症状。但也不是说颈椎不舒服就一定是患有颈椎病，落枕、颈椎肌肉劳损、强直性脊柱炎等等也可能出现颈部不适，不能一概而论。如果症状出现时间较长的话，建议到专科就诊。

Q3：我腰痛断断续续有2到3年时间了，主要系尾龙骨位置痛，平时痛得厉害时有用艾条灸或贴止痛贴，上个月做DR影像检查结果显示：腰椎生理曲度变直，L4/5椎间隙变窄。想请教江教授我这种情况平时要注意什么？饮食要吃哪些好？适合做哪种运动？需要吃钙片吗？谢谢！

A：目前怀疑您是腰椎间盘突出或小关节炎引起的腰痛，但由于您的诊断尚未明确，建议再做个腰椎MRI检查。平时注意休息，避免过度劳累。锻炼可选择游泳，泳姿以蛙泳最好。饮食可正常饮食。如果有煲汤习惯的，可用杜仲、狗脊等补益肝肾的中药。口服钙片是通过补钙来预防骨质疏松，建议您先做骨密度检查，来明确是否有骨密度下降或者骨质疏松，看是否有必要长期规律补充钙片。日常生活可通过运动、加强营养、晒太阳等来预防骨质疏松。

Q4：男性，46岁，5年前出现第一次扭伤腰，之后反复扭伤过几次，平时腰容易疲劳。今年5月出现右脚板发麻，拍CT显示腰椎间盘突出，经针灸中导超导等治疗13天，腰部疼痛减轻，但右脚板麻痹症状无改善。今天医生开了甲钴胺和腰痹通胶囊，请问有必要吃这两种药吗？有无更好的治疗方法？

A：您目前的情况是腰椎间盘突出压到右侧的神经根了，右脚板麻痹是由于神经压迫出现损伤引起的。甲钴胺片是营养神经的，而腰痹通胶囊有活血通络止痹痛的功效，如无特殊不适建议服用。大部分有腰椎间盘突出症的患者，可通过针灸、理疗、牵引、药物等保守治疗来缓解症状，如经保守治疗不能缓解，则应做动力位X线和腰椎MRI来评估病情，以便进一步判断。必要时可以考虑微创手术治疗，目前手术技术都已成熟，风险性较小。

Q5：我经常颈椎麻木和头晕，要怎样解决？颈椎平扫+MPR检查结果显示：颈椎退行性变化……（此处省略）。

A：引起头晕的病因很多，您首先需要到神经内科及耳鼻喉科就诊，排除脑部病变和耳源性病变；如果这两方面的问题都不存在，仅仅为颈部不适伴有头晕，则需要考虑颈椎病的可能性大。如果症状不严重，建议您可在平时加强颈部肌肉功能锻炼，如扩胸、耸肩、游泳、飞燕运动等，同时服用改善血管循环的药物。

此外，你的颈椎容易出问题是与颈椎先天性分节不全有关，颈椎2-3之间本来有椎间盘，但是您没有，所以其他颈椎力量集中，容易出现退变老化。建议你一定要加强锻炼、避免长期低头，延缓颈椎退变的速度。

备注：广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科在梁德教授带领下，晋大祥副主任，杨志东、张顺聪主任医师，姚珍松、丁金勇、江晓兵副主任医师等共同组成菁英专家团队，专科在脊柱外科领域几乎没有空白地带，专家们各有专长。其中姚珍松副教授专注于脊柱肿瘤与骨病，江晓兵副教授专注于脊柱微创及颈椎疾病。如需要咨询，可随时联系我科菁英专家团队，我们将以“提供最优化、最适宜诊疗建议”为准则，为患者提供优质诊疗服务。

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