颈痛手麻勿轻视 轻微外伤可致瘫 (转载)

新快报记者 林恒华 通讯员 张秋霞

指导专家：广州中医药大学第一附属医院颈椎专病门诊副教授江晓兵

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54岁的郑先生平时偶有颈痛，伴有晨起时手臂麻木不适5年余。他以为是简单的颈椎病就置之不理。却因一次饮酒后不慎跌倒，发生瘫痪。颈痛和手麻，这两个症状对生活的影响不算大，殊不知，颈椎病变导致脊髓损伤，一旦受到轻伤就可能导致瘫痪。

颈痛手麻，应检查排除脊髓型颈椎病。

“这个患者在发生瘫痪之前，患有轻型脊髓型颈椎病”广州中医药大学第一附属医院颈椎专病门诊副教授江晓兵指出，脊髓型颈椎病好发于40-60岁及以上的患者。

患者早期仅表现为颈部酸痛不适、上肢麻木，严重一些的会合并上肢无力，手部握筷、写字等精细功能受损等表现，由于不会引起严重疼痛，常常被人忽视，等到脊髓功能损伤非常明显时才就医。而这个时候，对于有些患者来说即使做手术也晚了，因为脊髓器质性损害程度更加严重，恢复几率相应降低。

“导致瘫痪的原因是颈髓压迫。”

江晓兵副教授表示，导致颈段脊髓压迫的因素有：颈椎管发育性狭窄、颈椎骨质增生、颈椎椎间盘突出、后纵韧带和黄韧带骨化等。这些因素使他们的颈段脊髓长期受压。平时症状不严重，是因为脊髓尚能够耐受压迫；但如果患者发生迎面摔倒或追尾车祸，会导致颈椎极度后仰，后仰时脊柱内韧带皱缩，颈椎管空间瞬间减小，在原来脊髓就有严重压迫的状态下，会引起脊髓损伤。

江教授指出：脊髓型颈椎病，不可按摩、牵引复位。

江晓兵副教授指出，日常生活中，颈椎病患者常常出现三大误区：

误区一：盲目按摩及牵引。根据相关临床报告，由于造成颈椎病发病机理非常复杂，在做按摩及牵引复位治疗前必须排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等，脊髓型颈椎病禁止重力按摩和牵引复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

误区二：认为疾病严重再去治疗。长期的颈椎病可能导致神经根或脊髓长期受压而变性坏死，给医生治疗增加困难，也降低手术后康复机会。

误区三：认为手术风险大，绝对不能做。很多人认为颈椎病手术很危险，一不小心就会瘫痪，因此患者常常拒绝手术治疗，因而错过了治疗时机。其实，脊髓型颈椎病的手术治疗，不论是颈椎前路还是后路减压手术，都不会直接碰撞或解剖颈椎神经。前路手术的目的是直接切除颈椎前方的压迫物，并稳定颈椎，需要合并使用颈椎钢板和进行颈椎融合术，这一手术全程都在人体组织间隙进行，属于一种微创手术；后路手术的主要目的是扩大椎管，使脊髓向后漂移，从而减轻压迫。当前，此类手术结合国际进展，对传统技术进行了改良。大多数患者可以保留颈椎主要肌肉附着点，也显著增加了术后康复速度。因此，由有经验的专家主刀，极少会因为手术导致脊髓损伤。

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