老人腰背痛，不一定是“肾虚”

羊城晚报 2009-3-3 B7版 文/江晓兵

医学指导：广州中医药大学第一附属医院脊柱专科 梁德教授

老年人出现腰背痛的几率很高，而大多数老年人出现腰背痛后，会认为是年龄大、肾气虚了，自己调理一下就会好，不去接受正规的诊断治疗。“腰为肾之府”，这一说法只是中医理论中的一小块，如果在所有的情况下都套用，出现误导的几率是很大的。

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德教授指出，治疗腰背痛，单从肾虚出发，其疗效不一定好，用中医理论来分析，腰痛由“肾虚”所致的观点亦是不全面的，临床见到大量患者是由于“湿热下注”、“寒凝血瘀”而致腰痛的。从现代医学来看，导致老年人出现腰背痛的病因很多，常见的有骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎不稳定、腰椎间盘突出、肿瘤、肾脏疾病等。因此，建议老年人出现腰背痛后，应该接受正规的检查治疗。

梁德教授指出，在治疗腰背痛的中老年患者时，不能再仅仅拘泥于“肾虚”之说，应该将现代医学的理论同传统中国医学理论联合应用，首先辨明腰背痛的病因，针对原因采取相应的方案。如为腰椎间盘突出、腰椎不稳定引起，采取理疗、功能锻炼、中药外敷内服等方法大多可以取得良好的效果，必要时可以考虑外科手术治疗。

如为肿瘤源性腰背痛，就诊是否及时与疗效、预后有着很大的关系，应该综合检查，查明疾病性质，决定治疗方案。

如为骨质疏松性椎体压缩骨折，可以采取卧床休息、中药外敷内服、抗骨质疏松、局部理疗或在治疗骨质疏松的基础上采用经皮椎体成形术治疗。约60%左右的患者，经上述治疗，可以取得骨折愈合、疼痛消失的效果。但这一方法存在以下缺点：1、需长期卧床（一般为6周~3个月），但老年人长期卧床后容易出现肺炎、泌尿系统感染等并发症，甚至出现脏器功能的衰竭，因此长期卧床对部分合并内科疾病的老年人是不合适的；2、疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床中亦可见到卧床休息后疼痛仍然持续1-2年不能缓解者）。因此，可考虑椎体成形术，即经皮肤穿刺植入管道，向椎体内注入医用骨水泥。能够起到早期止痛、支撑骨折的作用，使患者可以很快地下床活动及进行功能锻炼。

椎体成形术是一种创伤小、安全性高、疗效好的技术，适用于老年人椎体压缩骨折，尤其适合以下人群：合并内科并发症、不宜长期卧床的老年患者；疼痛剧烈不能忍受者；经反复保守治疗效果不佳者。

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