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    家庭医生在线首页 > 专家专栏 > 疾病诊疗 > 范德辉 > 正文

    登山踏青 且行且珍“膝”

    2017-04-10 18:31:52    家庭医生在线

    登山望远 易致膝盖疼

    “生活不止眼前的苟且,还有诗和远方”。四月份,天气逐渐回暖,阳光明媚,春风吹拂,正是郊游好时节。我们踩着草地,闻着花香,迎坡而上,到了山顶,一览众山小,心情大为舒畅。不少人登山后,第二天就出现了膝盖疼,于是,到医院治疗,症状很快就能缓解。膝盖疼,我们第一反应肯定考虑膝盖本身出了问题,大多数情况下,这种思路是正确的,然而,有的时候,病根却不是在膝盖这里。

    下病上治,膝盖疼竟然是颈椎惹的祸

    丁先生今年50岁,平时素爱爬山、跑步,半年前开始出现右下肢乏力伴右膝关节疼痛,于是到医院检查,膝关节X光片提示:右膝关节骨性关节炎,予口服消炎药和右膝关节局部针灸推拿等治疗,膝盖疼并好转,呈进行性加重。这下子,丁先生急了,陆续找了多家医院就诊,均被诊断是右膝关节本身的问题,坚持长时间的治疗,可右膝盖疼就是不能缓解,外出走动时甚至还需要家人掺扶,真的是寸步难行。后经朋友介绍来广东省第二中医院针灸康复科门诊找我看。

    初见丁先生,只见其身材魁梧,肌肉发达,一坐下来,丁先生便喋喋不休地诉说自己右膝盖疼半年、感觉治疗无望,生活不便的辛酸史。我在耐心地倾听丁先生陈述病情的同时,发现丁先生有明显的头前引、圆肩、驼背的姿态。这时,我问丁先生有没有脖子痛之类的症状。丁先生先是愣了一下,然后说有,接着就从厚厚的一叠片子中抽出颈部的核磁共振片。原来丁先生半年前开始出现脖子酸痛,偶伴右上肢麻木的症状,去做了颈部MRI检查。但后来脖子没怎么酸痛不适,反而右下肢稍乏力,右膝盖疼起来了。这一直让丁先生很疑惑。

    在听完丁先生的病情描述后,我接着给丁先生做了详细的体格检查。见丁先生右侧臂丛神经牵拉试验(+),右侧霍夫曼征(+),触诊颈椎有多节椎体偏歪,同时,右下肢肌力 IV肌,屈髋和伸膝比较乏力,右膝关节前方和内侧压痛明显。丁先生颈部MRI提示:颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出脊髓受压。因此,我判断丁先生除了右膝关节骨性关节炎外,还患有脊髓型颈椎病。因为颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出,脊髓受压,引起右下肢相应肌群力量不足,导致右膝关节稳定性不足,进而关节磨损增大而出现疼痛。所以,丁先生的右膝疼的病根在于颈椎,右膝盖本身也是“受害者”。

    思维要缜密,思路要开阔

    丁先生右膝盖疼痛,考虑到其平时喜欢爬山、跑步,加上右膝关节的X片提示有骨性关节炎,我们很容易会把目光就盯着膝关节身上,认为就是右膝关节本身的问题导致的。可认真分析一下,我们会感到疑惑。为何丁先生只出现右膝盖疼,而左膝盖正常呢?另外,丁先生作为一个右撇子,平时右侧肢体使用较多,力量应该比左侧强才对,但事实上丁先生右侧屈髋和伸膝的能力却比左侧还差。所以,导致丁先生右膝盖疼的原因,不在于膝!我们要通过现象看到疾病的本质。人体是一个精密的整体,身体各部分相互联系,相互影响,环环相扣。当一个部分出现问题时,身体会像多米诺骨牌一样出现连锁反应。但疼痛明显的部位,却不一定就是疾病的根源。此刻,我们要有整体观念,把发生疾病的“元凶”找出来并消除掉。

    未雨绸缪,方为妙计

    师者,所以传道授业解惑也。患者来找我们看病,我们为医者除了要把患者的症状解决掉,还要告诉患者疾病本身是怎么发生的,日后怎么恢复,怎么预防。只有这样,才能做到真正的“治愈”。

    广州的四月份,风和日丽,大家喜欢户外运动。在运动的时候,大家要注意把握节奏,切忌突然加大运动量,注意对膝关节的保护,另外还要注意不良姿态的纠正。平时保持良好的姿态,适当运动,我们才能更好地拥有一个健康的体魄。

    本专栏稿件由专家本人发布或提供,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

    范德辉

    广东省第二中医院针康科五病区主任

    擅长:运用龙氏正骨手法、针灸、浮针、针刀及中药治疗脊柱关节疾病及中风病。如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、中风病、顽固性眩晕、头痛、失眠...

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