拔牙“拔出”颈椎病

拔牙来解痛不料却惹祸

今年春节，我们在一个暖春中度过，大家开开心心地走亲访友或出去旅游，饱尝了各式各样的美食。因此，在节后，不少人的牙齿都出现了各种毛病，纷纷跑去医院口腔科看牙。在今天，却有一位牙疼的患者走进了我的诊室。

患者是一位40来岁的女性，来的时候一脸痛苦、茫然，向我讲述了她的心酸经历。原来，罗大姐已经牙疼了两年多，口腔科医生说罗大姐是右下智齿牙龈发炎，虽然吃了消炎止痛药有所缓解，但时好时坏，断不了根，后来索性到口腔科把有问题的智齿拔掉，结果拔牙后出现右侧头面部麻木、疼痛，右耳耳鸣，咬东西咬不上力，下巴还歪向了一边。罗大姐不单牙疼没治好，还出现了更加难受的症状，她内心快要崩溃了。我在做了详细的问诊和检查后得知，患者素有颈椎病，双上肢麻木好久了，于是叫患者去拍了颈椎X光片。片子显示多节颈椎有错位，寰枢关节尤其明显。接着我就用龙氏正骨手法为罗大姐进行了手法复位。她当即感觉轻松了，对着镜子看了一下，牙齿咬合正常了，下巴竟也没那么歪了。高兴之余，罗大姐问我：“我一开始明明是牙的问题，怎么扳了几下脖子就搞定？这日夜困扰我的噩梦，究竟是怎么回事？”我告诉罗大姐，别急，听我慢慢道来。

真牙疼不可怕，“伪牙疼”才要命

牙疼，在口腔科牙齿疾病中非常常见，一般还伴有牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等症状。牙疼大多数是由牙龈炎、牙周炎、蛀牙等牙齿本身的问题而导致牙髓感染所引起的。这类牙疼用药物治疗可很好控制住，严重的话，口腔科医生也能很好地解决。但有一类牙疼，可不是口腔科医生所擅长处理的，那就是颈椎病导致的牙疼。

颈椎病也会导致牙疼？可能不少人会提出疑问。的确，从解剖上看，颈椎发出的神经没有直接支配牙齿，颈椎病怎么就会引起牙疼呢？颈椎病导致牙疼的真相是通过影响三叉神经而引发牙疼的，其机理有点类似”隔山打牛“。

我们知道，牙齿是由三叉神经的上颌支和下颌支支配，而三叉神经在颈部的走行距离短，路线隐蔽，一般不会受到颈椎的影响。当我们的颈椎严重退行性变或明显错位时，会压迫位于颈椎横突前面的颈交感神经节，异常刺激进而传到三叉神经脊髓核，再由三叉神经下颌支传到牙槽，使牙出现严重的疼痛。三叉神经下颌支还支配咀嚼肌，当两边的神经受到不同刺激，引起两边咀嚼肌肌力不平衡，会导致牙齿咬合不对位。在这样的情况下，牙齿本身是没有病变的，贸然把牙齿拔掉的话，症状当然不会好转。

罗大姐患有颈椎病，可能刺激了三叉神经，引发了牙疼，牙齿咬合不好的症状。在拔牙时又因为极度后仰脖子和转动脖子，导致了寰枢关节及其他椎体错位加重，压迫了相应的神经，从而出现了头面部麻木、疼痛和耳鸣的症状。通过调整错位的颈椎，罗大姐上述症状明显改善了，心中的疑惑和不安自然就能解除。

专家支招

这看似很偶然的例子，其实有它的必然性。在生活中，我们很多时候，忽略了不良姿势对我们身体的影响，尤其是长时间固定某一姿势，非常容易埋下发病的“种子”。

对此，广东省第二中医院范德辉教授有3点建议：

1、不是哪里痛，就是哪里有问题，要找准病因。如果你是一名牙疼患者，吃消炎药久治不愈，确定要拔掉“坏牙齿”之前，先看看自己有没有颈部酸痛或头痛头晕等颈椎病的症状。如果有，也许导致你牙疼的原因不在于牙齿，而是颈椎病。这时，你最好到康复科或颈椎病专科看看先。有可能你的颈椎病好了，牙疼也不犯了。

2、日常生活需要注意姿势。导致我们牙疼的原因即便是牙齿本身，在我们洗头、按摩或拔牙时，一定要注意我们颈椎的姿势，在过度后仰、旋转或搬动中，我们“脆弱”的颈椎很容易发生错位，就有可能引发颈椎病了。到时，要治疗的可不单单是牙齿了。

3、改掉一些不好的习惯。近些年，颈椎病在发病率越来越高的同时，还出现了发病年龄呈年轻化的趋势，当中，以中小学生、电脑一族最为明显。现代的电脑一族，白天在单位低头对着电脑工作，回家路上低头看手机，关灯睡觉前还不忘低头刷刷朋友圈。他们的颈椎长时间固定在某一姿势，这样日复一日，年复一年，疾病就慢慢有了。因此，改变生活中的不良姿势，显得尤为重要。当我们平时的生活姿势注意好了，体育锻炼也跟上了，那时，拔牙，真的就是拔牙了，不会导致颈椎病了。

愿各位拥有一口洁白而健康的牙齿，拥有一个美丽而精彩的人生！

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