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    首页 > 专家专栏 > 疾病诊疗 > 王健 > 正文

    骨关节炎需使用抗生素? 骨关节炎的十大认知误区

    2017年03月02日    家庭医生在线

    一、 什么是骨性关节炎

    骨关节炎就是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜,关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的急、慢性炎症。

    二、年纪大了为什么会得膝关节骨性关节炎

    关节软骨就像充满水分的海绵。关节用的久了,关节软骨会磨损变薄,缓冲能力变差;同时,随着年纪增大, 关节软骨也会老化,海绵会变稀疏,水分也会变少。

    肥胖的人由于长期关节负荷过重,更容易较早地患骨关节炎

    三、 骨关节炎有哪些症状?

    1、 关节疼痛

    2、 关节变形、反肿胀

    3、 关节绞锁、弹响

    4、 屈伸活动受限

    四、 骨关节炎如何治疗?

    1、保守治疗

    (1)非药物治疗

    a、行为疗法

    b、物理治疗

    (2)药物治疗

    a、局部用药

    b、全身消炎镇痛药物

    c、改善病情药物(软骨营养剂)

    d、关节腔内注射药物

    2、外科手术治疗

    (1)关节镜

    (2)关节置换

    保守治疗

    1、 行为疗法

    减少不合理的运动,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯;减肥;保暖等

    2、物理治疗

    主要增加局部血液循环、减轻炎症反应,包括热疗、 水疗、超声波、针灸、按摩等。

    >>骨性关节炎能通过保守治疗治好吗?

    骨性关节炎是一种退行性疾病,通过保守治疗尚法根治,只能通过保养爱护膝盖、长期训练来延缓其发病年龄,缓解症状

    药物治疗

    1、局部用药

    局部药物治疗可使用非甾体抗炎药、辣椒碱或者中药的乳胶剂、膏剂、贴剂

    2、全身应用非甾体消炎镇痛药物

    慎用某些非专科医疗机构的中药(或中成药)——可能含有激素

    3、 关节穿刺注射药物

    一般关节腔内注射的常用药物有皮质激素和关节软骨营养药物两类

    存在关节内感染风险(尤其在关节内注射激素的情况下)

    4、软骨营养药物——主要氨基葡萄糖类药物

    此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状,但需要长期服用方可显效。

    外科治疗

    任何膝关节疼痛或功能障碍,当内科保守治疗无效或效果不佳时,就应该考虑寻求外科的帮助

    关节镜治疗骨性关节炎疗效因人而异,但对于游离体效果十分显著

    人工关节置换手术的最佳年龄是多少?能用多少年?

    以往由于材料技术水平的限制,人工关节寿命有限,多建议越晚越好。但目前由于材料学的进步,人工关节的寿命可延长至20~30年,甚至40年,且由于人们对生活质量的要求越来越高,进行人工关节置换的年龄不再有绝对的限制。

    人工关节置换手术的手术费大概是多少?

    最便宜的人工关节约1万~2万,根据材料及设计的不同,也有3万~6万的人工关节,可根据年龄、经济条件及对功能的要求进行选择。另外,除了人工关节的费用外,您还需要准备2万~2万五的综合治疗费用(包括药费、住院费、麻醉费、输血费等其他一切费用)。

    人工关节置换痛吗?

    人工关节置换术后疼痛一般较为剧烈,尤其是膝关节置换术后。但随着骨科医师、麻醉医师对骨科手术围手术期镇痛认识的提高以及疼痛管理方法的改进,现在可以使得关节置换术后的疼痛下降90%,实现真正的“无痛关节”。

    年纪太大了,还值得做手术吗?

    年纪越大,越需要运动,良好的关节功能是内脏器官功能良好运作的基础。活动减少可以导致骨质疏松、肺炎、静脉血栓等各种不良并发症。

    百岁老人关节置换术后

    五、骨关节炎患者应该如何运动?

    1、不运动是否对关节最好?

    从软骨面损害来讲是有益的,但对韧带、关节以外的其他系统都不好

    2、适合关节炎患者的运动

    游泳、散步、慢跑、骑车、床边运动等。

    膝关节的锻炼讲究缓慢、适度、循序渐进。锻炼时出现膝关节疼痛,一定要休息,轻揉膝关节以减轻疼痛,严重的要尽快就医,不可强忍。

    3、不适合关节炎患者的运动

    尽量避免:爬山、上下楼梯、剧烈运动

    少做:下蹲、打太极拳、瑜伽

    六、骨关节炎十大认知误区

    误区一:骨关节炎需使用抗生素

    解读:“消炎药物”和“青霉素、先锋”等抗生素完全是两码事

    误区二:“软化骨刺”药物可以软化骨刺

    解读:骨刺是正常生理过程,没有药物可以去除骨刺

    误区三:切除骨刺可以治疗关节炎

    解读:关节炎的核心病变是软骨,切除骨刺也无法修复软骨

    误区四:消炎镇痛药没有不良反应

    解读:很多消炎镇痛药物伤胃,需要饭后吃,有胃溃疡病史的需要服用特殊的消炎镇痛药物(高选择性cox-2抑制剂)

    误区五:消炎镇痛药服用量越大或种类越多效果越好

    解读:重复的消炎镇痛药物副作用有叠加,镇痛效果没有明显增加

    误区六:忍痛锻炼可以改善膝关节功能

    解读:忍痛锻炼造成局部炎症反应加重,加重关节功能障碍

    误区七:中药治骨关节炎副作用小

    解读:中药为复合成分,很多会有肝肾损害,某些药物还会加入激素,副作用更大

    误区八:老年人的关节炎多是风湿或者类风湿,从境外带回的药物疗效好

    解读:在小诊所诊断的“风湿“99%是骨关节炎,境外的药物往往含有”激素“

    误区九:补充微量元素钙锌等可以治疗骨性关节炎

    解读:可以治疗骨质疏松,但无法治疗关节炎

    误区十:激素治疗效果好

    解读:激素虽然可以快速止痛、消炎,但是对关节软骨起到巨大的伤害作用

    本专栏稿件由专家本人发布或提供,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

    王健

    南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 副主任医师

    擅长:专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术......

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