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    首页 > 专家专栏 > 疾病诊疗 > 王健 > 正文

    痛风和高尿酸是什么关系? 痛风患者预防与保养之道

    2017年03月02日    家庭医生在线

    一、痛风和高尿酸是什么关系?

    人体正常的尿酸水平:

    一般情况下,血液中尿酸含量不超过420umol/L。

    高尿酸血症

    血液中尿酸含量超过420umol/L,但关节疼痛症状。

    痛风(痛风性关节炎):

    通常所致的痛风即为由于体内尿酸过多累积导致人体大、小关节发生化学性关节炎。但急性发病时抽血会出现尿酸不高的情况,因为痛风性关节炎主要与尿酸水平迅速变化有关,而不是单纯因为尿酸增高。

    二、尿酸增高的原因

    尿酸生成过多:遗传因素、饮食因素(高嘌呤食物)

    尿酸排除速率过慢:药物、疾病


    三、痛风的临床表现

    (一)无症状高尿酸血症

    只有血清尿酸增高而无主观症状。血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生痛风和尿路结石的机会愈多。

    (二)急性痛风性关节炎

    典型发作起病急骤,半夜因脚痛而惊醒,数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

    (三)痛风石及慢性关节炎

    在未经治疗病人,尿酸盐在关节内沉积增多,关节发生僵硬畸形、活动受限,关节周围出现痛风结节(或痛风石)

     

    (四)肾脏病变

    历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害,表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。


    四、痛风的治疗

    急性期的治疗

    以解除疼痛、消炎为目的

    及时控制痛风性关节炎的急性发作

    急性期的用药

    消炎镇痛药物

    曲马多等更强效镇痛药物

    秋水仙碱

    【非甾体消炎镇痛药物服用注意事项】

    1、 最好于饭后服用;如果觉得胃肠不适,可与胃药或牛奶一起服用

    2、 服药应配足量水

    3、 服用后若有胃部不适、大便颜色变黑、尿液变少、体重上升或水肿的现象,应告知医师

    4、 服用后若有呼吸困难、起疹子、脸或眼睛肿胀等情形,要立即停药

    5、 若您曾因接受非甾体消炎镇痛药物时出现气喘、鼻炎、荨麻疹或其它过敏反应,禁止再使用此药品

    6、 若您曾患有肝、肾、肠胃障碍或有该病史、支气管气喘、出血问题,须事先告诉您的医师

    7、 目前有少量几种对胃肠道无刺激的消炎镇痛药物(如西乐葆、安康信等),价格稍贵,若您存在严重胃肠道溃疡,可选择服用

    【秋水仙碱服用注意事项】

    1、 在早期症状出现时即应开始服用

    2、 一般每半个小时服用1粒(0.5mg),最大量可达6mg(12粒)

    3、 服药期间可能会发生恶心、呕吐或腹泻的状况,如果症状持续超过3小时以上,请停止使用药品,并立刻和医师联络

    4、 服用后若有呼吸困难、起疹子、脸或眼睛肿胀等情形,要立即停药

    5、 服药期间避免喝酒

    6、 应避光储存

    慢性期的预防治疗

    目的:

    维持血清尿酸值在正常范围

    预防急性发作

    预防尿酸钠盐沉积造成关节破坏及肾脏损害

    药物的作用:

    抑制发炎反应(秋水仙碱)

    抑制尿酸形成

    增加尿酸排泄

    注意:服用促进尿酸排泄的药物时应当增加进水量,以使尿量增加,降低尿液中尿酸浓度,避免尿酸结石形成,损伤您的肾脏。

    什么时候开始预防用药?

    痛风经常发作,病程很长

    有痛风石的形成

    肾功能不良的痛风患者

    肾结石

    五、痛风患者预防与保养之道

    1、多饮水:每日饮水2000~3000ml

    2、饮食控制:勿暴饮暴食

    低嘌呤饮食(见附表)

    避免服用含过量的维他命A、C 及烟酸

    不宜大量摄取含果糖或酒之饮料

    少吃油炸食物及脂类含量过多食物:高脂饮食会抑制尿酸排泄

    3、适度运动:

    不要忽然做大量或剧烈的运动,会使肌肉细胞加速分解,让尿酸量突然增加,且剧烈的运动会产生大量的汗水,使尿量减少,影响尿酸的排出,所以应每天规律、适度运动,一方面可维持理想的体重,另一方面还可以促进血液循环,预防痛风的发作。

    4、少喝酒或小酌

    啤酒酵母含大量嘌呤

    酒精会促进体内尿酸合成

    酒精代谢过程会产生乳酸,抑制肾脏排泄尿酸

    美味的下酒菜,都含高嘌呤


    附表

    营养专家根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)和高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三类。

    低嘌呤食物可放心

    主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

    奶 类:牛奶、奶酪、冰琪琳等。

    荤 食:蛋类、猪血及鸡鸭血等。

    蔬 菜:大部分蔬菜属低嘌呤食物,可放心食用。

    水果类:大部分水果属低嘌呤食物,可放心食用。

    饮 料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

    其 他:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

    中等嘌呤食物宜限量

    豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、豆腐乳、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

    肉类:家禽家畜肉。

    水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

    蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

    油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

    高嘌呤食物应禁忌

    豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

    肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。

    水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。

    其他:酵母粉、各种酒类,痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。

    本专栏稿件由专家本人发布或提供,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

    王健

    南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 副主任医师

    擅长:专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术......

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